微创与标准全髋置换术假置及在西院费用比较

超音波正因如此髋置换（MIS-THA）是一项饱受引起争议的髋关节置换高效率。其温和派认为，MIS高效率的应用可减缓低血压的动开刀、减少失血使用量和在院时间段。而反对者认为，与规格正因如此髋置换（STD-THA）相比，MIS-THA会导致更低的术后并发症发病率和发生假置不良的风险。由于局限性已发详见的关的文献中的，给予MIS-THA的病实有多是相比之下年轻、体重很重和更为热衷于的低血压，若与给予STD-THA的低血压相比起，往往因为选择性偏倚而提高其论证经济性，这也是MIS-THA饱受引起争议的重要原因之一。

近日，美国华盛顿大学水龙及科罗拉多关节置换中的心的一四组药剂师对给予MIS-THA的低血压开展了回顾性分析，并与年龄、性别、体质使用量指数（BMI）和合并症仅相比起的给予STD-THA的低血压开展了比起，关的研究结果发详见于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，作者所在医学中的心实施开刀的115实有MIS-THA（102名低血压）和387实有STD-THA（375名低血压），根据相比起原则，借此的筛选出MIS和STD-THA各49实有开展分析。所有MIS四组患髋仅由同一名资深专科医师（A）开展开刀，使用双突起超音波置换高效率。而STD四组患髋则分别由A不正和另一名给予过良好培训班的B不正开展开刀，使用的是革新Hardinge必要一侧入路。2四组患髋仅使用了相同的股突侧和髋臼侧比如说（ML锥形股突钩和Trilogy金属外杯，Zimmer公司），所有MIS四组患髋仅使用的是低交联轻质髋臼中空，而STD四组中的则有21实有使用了规格轻质中空。2四组患髋的术前准备和术后动开刀仅相同，为避免不正的干扰，低血压的住院病人时机仅由科学病人制作团队确定。 详见1 低血压的必需停滞性 X本站评估有数了在AP位臀部平片上测使用量髋臼比如说的倾角和前倾，并通过多次随访确定了股突比如说的入水幅度，同时根据Engh规格评价了比如说外面的突导入停滞性。低血压住院花费的采集仅来自中的心的承销处，有数了必要花费和间接花费（参看详见2）。 研究结果表明，所有MIS四组低血压仅在住院病人后必要回家，而STD四组中的有7名低血压需转入秘书处开展动开刀。MIS四组的平仅住院时间段相当大短于STD四组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后并发症上都，STD四组低血压中的显现出来1实有心肌梗塞、3实有伤口注水时间段加长和1实有急性肾小管肿胀。而MIS四组中的则显现出来了1实有心肌梗塞、1实有肠梗阻和4实有腿部一侧毛发僵硬，其中的3实有仅短时间段依赖于，另外1实有停滞至术后1年。有2实有MIS患髋显现出来了术后早期脱位，仅在脱位后开展了翻修并更换为长颈比如说，术后恢复良好。 住院花费的比起上，除实验室核对花费、涂层管理花费、排除比如说和开刀室高血压后的开刀必要花费相仿外，MIS四组的其他花费仅相当大低于STD四组。但由于必须增加术中的明暗花费，导致MIS四组的必要病症花费低于STD四组。 详见2 2四组低血压在院病人花费的比起 在X本站评估中的，2四组患髋股突比如说入水幅度无相当大差异性（p=0.32），STD四组仅最大值为0.46mm（95%估计使用量-0.001-0.92），STD四组为0.79mm（95%估计使用量0.21-1.28）。根据Engh规格，2四组低血压的比如说外面突长入（突导入）停滞性良好。2四组患髋的髋臼比如说倾角测使用量最大值无相当大差异性。而MIS四组患髋的髋臼比如说前倾相当大低于STD四组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS四组患髋中的仅有2实有（4%）的测使用量最大值超出安正因如此范围（位置不良），而在STD四组中的有11实有（22%），二者依赖于相当大差异性（p=0.007） 图1 MIS四组髋臼假置的测使用量停滞性。图中的阴影部分为安正因如此区（正常位置） 图2 STD四组髋臼假置的测使用量停滞性 基于上述结果，作者认为，MIS-THA依赖于一定的高效率依赖性，对不正要求更低。同时，还必须特别强调适应证的把握。在依赖于前述条件的停滞性下，MIS-THA可有效地提高总体在院病人花费并超出与STD-THA近似于的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

查看信源地址

编辑： pirate_ship