Radiology:困扰妇科医生多年的问题有了解决方案？扩散峰度MR显像有话说

腹腔水肿的惠恶性判别的准确连续性兼具极高的临床意义。US是评核腹腔皮肤上的主要影像学手段。MRI是全面性评核超声波不确定性腹腔水肿的首选影像学检查方法。常规MRI包括T1加权、t2加权、三酸甘油酯诱发和对比增强多肽，其准确性在71%到93%彼此之间。半定量特性对比增强MRI全面性大幅提高了诊疗性能指标，准确性大幅提高100%。

近年来，包括发散加权MRI之类的一般而言MRI关键技术不断发展发散峰度MRI于2005年首次提出，该关键技术对非柯西水比值展开了量化，并可给予有关组织表型、蛋白性和血管性的附带信息。但是，其在腹腔惠性和恶性水肿的诊疗意义仍存在争议。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究工作评价了超高b值发散峰度MRI在判别腹腔惠、恶性水肿之中的诊疗能力，并探讨了与常规MRI结合的发散峰度数据类型在大幅提高术前MRI评核的基本上性能指标方面的附带意义，为临床准确地术前评核及预后预报给予了新的思路。

本项前瞻性字段研究工作评核了2016年11月末至2018年12月末期间有超声波检查不确定性附件皮肤上的年之中病症。每位病症外接受了包括弥散加权MRI (b值0-2000秒/mm2)多肽的3.0T MRI扫描。计算基因表达比值(ADC)并展开峰度拟合。采用logistic混合模型评核恶性和惠性水肿彼此之间ADC、峰度新创ADC (Dapp)和值得注意峰度数值(Kapp)的差异。计算ADC、Dapp和Kapp判别惠恶性水肿的受试者指导特征弧线下面积(AUC)，甲基化敏感性为100%。以组织病理归纳为参考标准。

本研究工作共对58名女性的79个腹腔水肿展开了评核（平外年龄±加权，48岁±14）。有62亦然（78％）水肿表现为惠性病理学表现，而17亦然（22％）水肿显示为恶性病理学表现。在恶性水肿的ADC和Dapp较少而Kapp较高：恶性水肿的ADC之人外收入、Dapp和Kapp共五0.74 µm2 / msec（范围内0.52-1.44 µm2 / msec）、0.98 µm2 / msec（范围内0.63-2.12 µm2 / msec）、1.01（范围内0.69-1.30），惠性水肿共五1.13 µm2 / msec（范围内0.35-2.63 µm2 / msec）、1.45 µm2 / msec（范围内0.44-3.34 µm2 / msec）和0.65（范围内，0.44-1.43）（P值共五.01，.02和<.001）。Kapp的AUC（0.85，95％置信区间：0.77，0.94）大于ADC的AUC（0.78，95％置信区间：0.67，0.89; P = .047）。

所示 箱形所示，A-C为1%的体素归纳，D-F为10%的体素归纳，A和D为基因表达比值(ADC)和两个发散峰度MRI新创数据类型，B,和E为峰度新创ADC (Dapp)， C和 F为基因表达峰度数值(Kapp)。

表 发散及峰度比值在判别腹腔惠恶性水肿之中的诊疗意义。

综上所述，发散峰度MRI在超声波不确定性腹腔水肿的术前MRI评核之中发挥者举足轻重作用。同时本研究工作还发现，与单纯的基因表达比值相比，基因表达峰度数值能较好地判别腹腔惠恶性水肿。本研究工作为临床选择最佳的腹腔水肿检查手段给予了关键技术支持。

原文出处：

Theresa Mokry,Anna Mlynarska-Bujny,Tristan Anselm Kuder,et al.Ultra-High- b-Value Kurtosis Imaging for Noninvasive Tissue Characterization of Ovarian Lesions.DOI:10.1148/radiol.2020191700